Zo nu en dan zal ik een blog schrijven over wat ik tegenkom in mijn praktijk. Hopelijk krijgen jullie zo een goed beeld van wat een babyconsulent allemaal voor je baby kan betekenen. Dit keer de praktijksituatie over Tess.
De praktijksituatie
Tess is een meisje van 4 maanden oud. Ze is prematuur geboren bij 36 weken zwangerschap. Ze had een moeilijke start. Ze kreeg CPAP (ademhalingsondersteuning) en heeft in totaal bijna 4 weken sondevoeding gehad omdat het haar niet lukte om de voeding volledig zelf te drinken.
Ze spuugt veel. Tess heeft een reflux. Ouders houden haar na elke fles een half uur rechtop. Tess spuugt de hele dag door.
Tess gebruikt sinds een maand omeprazol (maagzuurremmer), macrogol (maakt de ontlasting zacht) en johannesbroodpitmeel (maakt de voeding dikker) in de fles. Dit alles zonder resultaat. Daarnaast drinkt ze met een speen 3. Dit is nodig omdat ze anders de johannesbroodpitmeel er niet doorheen krijgt. Maar eigenlijk gaat speen nr 3 veel te snel.
Tess poept moeizaam, steeds minder en laat ook steeds meer voeding staan.
Tess slaapt alle slaapjes overdag in de box. 's nachts slaapt ze in haar eigen kamer in een inbakerdoek.
Mijn adviezen
Door de moeilijke en intensieve eerste maand heeft moeder het gevoel nog in de overlevingsstand te staan. Er is veel gebeurd in korte tijd.
Tess is een gevoelig meisje. Baby's kunnen stress uiten door middel van spugen. Ouders voelen dit goed aan en hebben al een stap terug gedaan in activiteiten met Tess. Ze zien nu in dat spugen een teken kan zijn van stress.
Ik heb geadviseerd om de johannesbroodpitmeel te stoppen. Het helpt in het geval van Tess niet en kan voor obstipatie zorgen. Door het stoppen van de Johannesbroodpitmeel kan de speen terug naar maat 2 waardoor het drinken rustiger gaat. Tevens heb ik de hoeveel voeding teruggebracht naar een hoeveelheid passend bij haar gewicht. Ik heb moeder geleerd om Tess te voeden op haar linkerzij. Dan drinkt ze rustiger en anatomisch gezien 'valt' het dan prettiger in de maag. Daarnaast adviseerde ik om haar niet een half uur rechtop te houden. Hierdoor kun je slaapsignalen missen.
Ik heb het verschil uitgelegd tussen reflux en refluxziekte (GORZ). Alle baby's hebben een reflux. Tess heeft niet de verschijnselen van GORZ. De omeprazol is in mijn ogen dan ook overbodig. Tevens heeft omeprazol best nare bijwerkingen. Het lijkt mij dus beter om dit te stoppen. Maar dit zal moeder met de kinderarts moeten overleggen.
Ik heb geadviseerd om elk slaapje in haar eigen slaapkamer te doen, ook overdag. Ze zal hier beter en dieper slapen. De box is om te spelen, niet om te slapen.
Tess werd 's nachts ingebakerd. Maar Tess lag in de zwangerschap in stuit. Tevens zijn er heupafwijkingen in de familie. Tess krijgt nog een echo van haar heupen. Tot die tijd heb ik inbakeren afgeraden.
Tess heeft een voorkeurshouding naar links. Ouders kregen tips en adviezen hoe hier mee om te gaan.
Ouders kregen uitleg over het herkennen van vermoeidheidssignalen en daarop in te springen. ze kregen tevens uitleg over het 'wakeful window'. dat is een indicatie hoelang Tess ongeveer wakker is tussen 2 slaapjes in (overdag) passend bij haar leeftijd.
Middels een groeicurve kon ik laten zien dat Tess ondanks het spugen een goede groei doormaakt. Het spugen heeft geen invloed op haar ontwikkeling. Ze zal ondanks mijn adviezen blijven spugen, maar ouders zien nu in dat het bij Tess hoort en het haar niet belemmert.
Moeder leerde van mij hoe ze een buikmassage kan geven aan Tess. Dit bevordert een goede darmperistaltiek met hopelijk een goed resultaat in de luier.
Hoe gaat het na het consult met Tess?
Het gaat goed met Tess!
Ze drinkt haar flesjes leeg. Het spugen is de ene dag wat meer dan de andere dag maar ouders kunnen dat linken aan bijv een oppasdag. Tess blijft een gevoelig meisje en dit uit ze door spugen.
Moeder geeft haar vaak een buikmassage wat fijn is voor zowel Tess als moeder. Tess poept nu vaker en makkelijker.
Tess slaapt probleemloos in haar eigen bed.
Moeder is vlak voor de controle bij de kinderarts zelf gestopt met omeprazol en macrogol. Tess gebruikt dus nu geen medicijnen meer.